Infekcje intymne mogą mieć różny charakter. Najczęściej wynikają z zaburzenia mikroflory bakteryjnej pochwy lub infekcji grzybiczych. Delikatna skóra i tkanki okolic intymnych mogą zostać podrażnione przez substancje chemiczne zawarte w mydłach, sprayach, a nawet odzieży, co powoduje zaburzenie równowagi pH i sprzyja rozwojowi infekcji. Gdy wystąpią objawy takie jak: zmiana konsystencji, koloru lub zapachu wydzieliny, swędzenie lub obrzęk warg sromowych i okolic pochwy, pieczenie podczas oddawania moczu, a także dyskomfort w trakcie stosunku należy skonsultować się z lekarzem [1-3].

Maści i kremy na infekcje intymne

Infekcje bakteryjne najczęściej wymagają antybiotykoterapii. W kremie dopochwowym mogą być aplikowane substancje takie jak klindamycyna lub nifuratel z nystatyną. Klindamycyna jest antybiotykiem z grupy linkozamidów. Zalecana jest w miejscowym leczeniu zapalenia pochwy, a leczenie trwa najczęściej 3-7 dni. Aplikację podaje się raz dziennie [4, 5].

Połączenie nifuratelu z nystatyną ma działanie rzęsistkobójcze, przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne.  Lek może być stosowany u dziewczynek w wieku szkolnym w dawce 1,25 g maści 1 dziennie lub 2 razy dziennie wieczorem. U dorosłych zaleca się 2,5 g maści w takim samym schemacie. Lek aplikuje się do ustąpienia objawów [5].

W przypadku infekcji grzybiczych stosowane są maści zawierające w składzie substancje o działaniu przeciwgrzybiczym. Dostępne są preparaty zawierające klotrimazol w stężeniu 1% – azolowy lek przeciwgrzybiczy, który wykazuje szeroką aktywność, w tym na Candida albicans, który jest przyczyną infekcji pochwy. Może być stosowany zewnętrznie w przypadku kandydozy warg sromowych, a także dopochwowo w preparatach z aplikatorem u pacjentów po 12 roku życia. Należy pamiętać, że przy braku poprawy po 7 dniach stosowania, należy skontaktować się z lekarzem [6, 7].

Innym składnikiem jest fentikonazol, który działa zarówno grzybostatycznie i grzybobójczo na drożdżaki, ale również dermatofity. Zaleca się stosowanie jednorazowej aplikacji 5 g kremu na noc przez 6 dni lub 2 razy dziennie przez 3 dni u pacjentek powyżej 16 roku życia. Przy miejscowej aplikacji może wystąpić przemijające uczucie pieczenia [8].

Butokonazol działa podobnie jak fentikonazol. Podaje się go w dawce 100 mg raz dziennie wieczorem, dopochwowo [9].

Wspomagająco w infekcjach intymnych mogą być stosowane kremy lub maści zawierające [10]:

• olejek z drzewa herbacianego o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych,
•  aloes, który działa kojąco i poprawia kondycję skóry okolic intymnych i odbytu,
•  witamina E i cardiosperum przyśpieszają proces gojenia skóry,
•  kwas hialuronowy o działaniu intensywnie nawilżającym,
•  kwas mlekowy, przywraca odpowiednie pH pochwy,
•  biolin, będący prebiotykiem, a więc pożywką dla bakterii.

 Co można polecić w aptece?

Wyroby medyczne, wspomagające leczenie infekcji bakteryjnych:

• Prurifem, NeoVaginal

Leki OTC o działaniu przeciwgrzybiczym:

•   Clotidal, Clotrimazolum GSK, Gynoxin krem

Maści i kremy na receptę

W przypadku infekcji bakteryjnych lekarz może zalecić stosowanie leków w kremie z aplikatorem:

• Dalacin (klindamycyna),
• Macmiror Complex (nifuratel z nystatyną),

W zakażeniach grzybiczych lekiem na receptę jest Gynazol, zawierający butokonazol.

Bibliografia:

1. https://www.mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/256372,bakteryjne-zapalenie-pochwy [Accessed: 18.12.2021]
2. https://www.mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/256370,grzybicze-zapalenie-sromu-i-pochwy [Accessed: 18.12.2021]
3. Buggio, L., Somigliana, E., Borghi, A. et al. Probiotics and vaginal microecology: fact or fancy?. BMC Women’s Health 19, 25 (2019).
4. https://www.mp.pl/pacjent/leki/lek/30035,Dalacin-krem-dopochwowy [Accessed: 18.12.2021]
5. Macmiror Complex, ChPL
6. Clotrimazolum GSK, ChPL
7. Clotidal, ChPL
8. Gynoxin, ChPL
9. Gynazol, ChPL
10. https://www.mp.pl/pacjent/leki/lek/90928,Prurifem-krem-intymny [Accessed: 18.12.2021]